ABSTRACT
Falls determine huge epidemiological, clinical, and economic burden in the older population worldwide, presenting high odds of severe disability. The present study aimed to estimate the prevalence of falls and associated factors in older Brazilians using a systematic review with meta-analysis. Searches were performed in SciELO, PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus and PsycINFO databases with no date or language restrictions. Studies on community-dwelling older persons aged ≥ 60 years from both sexes and with a sample size of ≥ 300 participants included. Exclusion criteria were studies conducted specifically for older adults diagnosed with chronic disabling diseases that predispose them to falls. Risk of bias of included studies was assessed using a critical appraisal tool focusing on prevalence designs. A random-effects meta-analysis was used to pool the prevalence of falls across studies. Exploratory analysis was conducted examining subgroup estimates, prevalence ratios and meta-regression. Thirty-seven studies involving 58,597 participants were included. Twelve-month prevalence of falls was 27% (95%CI: 24.3-30.0), with significantly higher estimates in female than male (PR = 1.57; 95%CI: 1.32-1.86), in age group ≥ 80 years than age group 60-69 years (PR = 1.46; 95%CI: 1.15-1.84), and in participants from the Central region than participants from the South region (PR = 1.36; 95%CI: 1.10-1.69) of Brazil. Risk of bias scores did not impact heterogeneity in the 12-month meta-analysis. These estimates strongly support evidence-based public interventions to prevent falls in older Brazilians, especially in women and the oldest-old population.
As quedas em idosos resultam em uma enorme carga epidemiológica, clínica e econômica nesta faixa etária no mundo inteiro, com alto risco de incapacitação grave. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de quedas e fatores associados entre idosos brasileiros, através de uma revisão sistemática com meta-análise. Foram realizadas buscas nas bases de dados SciELO, PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e PsycINFO, sem restrição de idioma ou ano de publicação. Foram incluídos estudos sobre idosos de ambos os sexos com 60 anos ou mais, residindo na comunidade, com amostras de ≥ 300 participantes em cada estudo. Os critérios de exclusão foram estudos realizados especificamente em idosos diagnosticados com doenças crônicas incapacitantes que predispõem a quedas. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado com uma ferramenta de avaliação crítica focada em desenhos de prevalência. Foi utilizada uma meta-análise de efeitos aleatórios para combinar as prevalências de quedas entre estudos. A análise exploratória foi realizada pela investigação das estimativas de subgrupos, razões de prevalência e meta-regressão. Foram incluídos 37 estudos, com um total de 58.597 participantes. A prevalência de quedas nos últimos 12 meses foi de 27% (IC95%: 24,3-30,0), com estimativas significativamente mais altas em mulheres (RP = 1,57; IC95%: 1,32-1,86), na faixa etária ≥ 80 anos comparado com 60-69 anos (RP = 1,46; IC95%: 1,15-1,84) e em idosos da Região Centro-oeste, comparado com os da Região Sul (RP = 1,36; IC95%: 1,10-1,69). O tamanho do risco de viés não impactou a heterogeneidade na meta-análise de 12 meses. Essas estimativas apoiam fortemente as intervenções públicas baseadas em evidências para prevenir quedas em idosos, especialmente nas mulheres e nos idosos mais velhos.
En todo el mundo, las caídas representan una carga grande epidemiológica, clínica, y económicamente en la población mayor, presentando altas tasas de discapacidad severa. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de las caídas y los factores asociados en ancianos brasileños, usando una revisión sistemática con metaanálisis. Las búsquedas se realizaron en bases de datos como: SciELO, PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus y PsycINFO sin restricciones de fecha o lengua. Se incluyeron estudios sobre ancianos residentes en comunidades con una edad ≥ 60 años de ambos sexos y con un tamaño de la muestra de ≥ 300 participantes. Los criterios de exclusión fueron estudios dirigidos específicamente a adultos mayores, diagnosticados con enfermedades crónicas incapacitantes que les predisponen a caídas. El riesgo de sesgo en los estudios incluidos fue evaluado usando una herramienta de evaluación crítica, centrándose en los diseños de prevalencia. Se utilizó un metaanálisis de efectos aleatorios para agrupar la prevalencia de caídas a través de estos estudios. Se realizó un análisis exploratorio, examinando estimaciones de subgrupos, tasas de prevalencia y meta-regresión. Se incluyeron treinta y siete estudios, implicando a 58.597 participantes. En doce meses la prevalencia de caídas fue 27% (IC95%: 24,3-30,0), con estimaciones significativamente más altas en mujeres que en hombres (PR = 1,57; IC95%: 1,32-1,86), en el grupo de edad ≥ 80 años, en comparación con el grupo de edad de 60-69 años (PR = 1,46; IC95%: 1,15-1,84), y en participantes procedentes de la región centro-oeste, respecto a los participantes de la región sur (PR = 1,36; IC95%: 1,10-1,69) de Brasil. El riesgo de sesgo en los resultados no impactó la heterogeneidad en el metaanálisis de 12 meses. Estas estimaciones apoyan fuertemente las intervenciones públicas basadas en evidencias para prevenir caídas en ancianos brasileños, especialmente en mujeres y en la población más anciana.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Accidental Falls/statistics & numerical data , Brazil/epidemiology , Prevalence , Risk Factors , Independent Living , Middle AgedABSTRACT
Introduction and Objective: The purpose of this case report is to evaluate upper limb muscle electric behavior by surface electromyography before and after cervical manipulation in a patient with essential tremor. Methods: In 2009, essential tremor was diagnosed by a neurologist in a 25-year-old woman. Previous treatment included Paroxetine for a number of months, without alteration of her symptoms. The patient was assessed by surface electromyography of the upper limb muscles (flexor and extensor of the wrist, long heads of biceps and triceps) before and after being subjected to high-velocity, low-amplitude spinal manipulation to her mid cervical spine (C3-C4 level, 1 manipulation/side). Results: There was an increase of the median frequency rate and a decrease of the electrical activity of these muscles. Conclusion: This case study showed the cervical manipulation technique acutely modifying the electromyographic activity, increasing the median frequency, and decreasing the muscle recruitment of the upper limb. It suggests improved motor control during the tasks.
Introdução e Objetivo: O objetivo neste estudo de caso foi avaliar o comportamento elétrico dos músculos do membro superior, por eletromiografia, antes e após manipulação cervical em paciente com tremor essencial. Métodos: Uma mulher (25 anos) apresentou-se com tremor essencial, diagnosticado em 2009 por neurologista. Foi empregado tratamento prévio com Paroxetina por meses, sem diminuição dos sintomas. A paciente foi avaliada por eletromiografia dos músculos dos membros superiores (flexores e extensores do punho, cabeça longa do bíceps e do tríceps) antes e após manipulação de alta velocidade e baixa amplitude na cervical média (nível C3-C4, 1 manipulação para cada lado). Resultados: Observou-se aumento na frequência mediana e diminuição na atividade elétrica dos músculos avaliados. Conclusão: A técnica de manipulação cervical modificou de forma imediata a atividade eletromiográfica, aumentando a frequência mediana e diminuindo o recrutamento dos músculos do membro superior para a paciente estudada, sugerindo melhor controle motor durante a atividade proposta.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Manipulation, Spinal/methods , Essential Tremor/prevention & control , Cervical Vertebrae , Essential Tremor/therapy , Upper Extremity , ElectromyographyABSTRACT
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é considerado umproblema de saúde pública, podendo gerar sequelas permanentesque levam à limitação funcional e afastamento do trabalho. A dorno ombro é uma das complicações mais comuns após o AVE; temetiologia multifatorial e está associada à má qualidade de vida, piorprognóstico e hospitalização prolongada. O presente estudo teve porobjetivo geral traçar o perfil, com ênfase na dor no ombro após AVE,dos pacientes com este diagnóstico na cidade de Diamantina/MG. Osinstrumentos utilizados nos 52 pacientes estudados foram: formuláriosemiestruturado, contendo dados pessoais e referentes ao AVE; MiniExame do Estado Mental (Mini-Mental) e Escala Visual Analógica(EVA). Tais instrumentos foram selecionados por serem padrão ouronas suas áreas de investigação e por atenderem adequadamente aosobjetivos do trabalho. Testes ortopédicos foram selecionados para avaliaçãoespecífica de padrões no complexo articular do ombro. Comoresultado notou-se: Neer (38,5%); Rowe (17,3%); Speed (38,5%) eApreensão (9,6%), bem como significativa relação entre sensibilidadee EVA (p = 0,026). Observou-se uma maior prevalência de AVE empacientes do sexo masculino (51,9%), idade avançada (26,9%) ebaixa escolaridade (67,3%). A dor no ombro teve alta prevalência(61,5%) e correlação significativa com alteração de sensibilidade tátilno ombro comprometido (13,5%). Conclui-se que há a necessidadede implantação de medidas preventivas e de promoção da saúde comfoco no AVE, bem como intervenções precoces visando a prevençãoda dor no ombro advinda desta condição.
Stroke is considered an important public health problem andcan cause permanent sequelae that lead to functional limitationand absence from work. Shoulder pain is one of the most commoncomplications after stroke, has a multifactorial etiology and isassociated with poor quality of life, poor prognosis and prolongedhospitalization. This study aimed to profile, with emphasis inshoulder pain after stroke, patients with this diagnosis in the city ofDiamantina/MG. The sample consisted of 52 patients. The instrumentsused were semi-structured form with personal data relating tostroke, Mini Mental State Examination (Mini-Mental) and VisualAnalogue Scale (VAS). The orthopedic tests that were positive were:Neer (38.5%); Rowe (17.3%); Speed (38.5%) and Apprehension(9.6%), and significant relationship between sensitivity and VAS (p= 0.026). There was a higher prevalence of stroke in males (51.9%),elderly (26.9%) and low education (67.3%). Shoulder pain hadhigh prevalence (61.5%) and significant correlation with changesin tactile sensitivity shoulder compromised (13.5%). We concludedthat there is a need for preventive measures and health promotionfocused on stroke as well as early interventions aimed at preventionof shoulder pain arising from this condition.
Subject(s)
Humans , Epidemiology , Pain , Shoulder , StrokeABSTRACT
Introdução: A prevenção primária e o tratamento da hipertensão arterial sistêmica podem ser realizados parcialmente pela execução de exercícios físicos. Exercícios resistidos (ER) em hipertensos apontam para melhora das variáveis hemodinâmicas. Objetivo: Neste estudo, objetivamos verificar o efeito agudo do ER em diferentes intensidades nos níveis pressóricos de hipertensos. Método: Hipertensos controlados com medicação anti-hipertensiva foram submetidos ao ER (GE 50% e GE 75% - exercícios a 50% e 75% de 1 repetição máxima, respectivamente) tendo um grupo controle (GC), sem atividade. Foi aferida a pressão arterial (PA) Pré-Teste e 10 minutos pós-término dos exercícios. A aferição continuou por 30 minutos após a realização dos testes. Resultados: Observamos elevação na PA sistólica e diastólica, do repouso para pós-exercício nos GC e GE 50%, e na PA sistólica no GE 75%. No GC a sistólica diminuiu enquanto a diastólica se manteve; no GE 50% e no GE 75%, ambas diminuíram, comparando pós-exercício imediato e 30 minutos após. Conclusão: Os efeitos agudos apontam que hipertensos leves e moderados podem ter resultados que, se associados a mudanças adequadas no estilo de vida, tornam menos necessária a terapia medicamentosa.
Introduction: The primary prevention and treatment to systemic arterial hypertension can be carried through partially by the execution of physical exercises. Resisted exercises (ER) in hyper tense patient improve the hemodynamic variables. Objective: At this study, we aim to verify the acute effect of the ER in different intensities in the pressure levels of hyper tense patient. Method: Controlled hyper tense with anti-hypertensive medication had been submitted to the ER (GE 50%and GE 75% - exercises 50% and 75% of 1 maximum repetition, respectively) having a controlled group (GC), withoutactivity. We observed the arterial pressure (PA) pre-test and 10 minutes after-ending of the exercises. The gauging continued per 30 minutes after the accomplishment of the tests. Results: We observed a rise in systolic and diastolic PA, from the beginning to immediately after-exercise moment in GC and GE 50%, and in the systolic PA in GE 75%. The systolic diminished at GC while the diastolic was maintained. In GE 50% and GE 75% both had diminished comparing immediate after-exercise and 30 minutes after. Conclusion: The acute effect suggests that light and moderate hypertense patient, in association with adjusts at life style may have results, becoming less necessary drug therapy.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Hypertension , Exercise TherapyABSTRACT
Introdução: A pressão arterial é produto do débito cardíaco pela resistência vascular periférica. A elevação de um ou ambos ocasiona hipertensão arterial sistêmica (HAS), sendo fator de risco para doenças cardiovasculares, principalmente em idosos. O exercício físico parece ser estratégico na redução dos níveis tensionais em hipertensos. Objetivo: Nosso objetivo foi verificar o efeito do treinamento aeróbico em hipertensos participantes do PSF-AP. Método: Dois grupos foram selecionados: Grupo Experimental (GTA) que realizou atividade física aeróbica e Grupo Controle (GC) que não realizou nenhuma atividade; o GTA era composto por 17 idosos com média de idade 66,9±7,5 e peso 64,3±5,4, o GC também possuía 17 idosos com média de idade 61,2±8,2 e peso 64.1±8,1, portadores de HAS e em uso de anti-hipertensivos. O grupo GTA foi submetido a um tratamento 3 vezes na semana por 10 semanas, com duração de 25 minutos cada sessão. A pressão arterial foi aferida ao início e ao final de cada sessão e após 10 minutos do término. Resultados: Os resultados para o GTA foram estatisticamente significativos no que diz respeito ao efeito agudo, obtendo redução da pressão arterial pós-teste (PAS 131,3±11,1 e PAD 86, 9±13,2) quando comparado à medida pré-teste (PAS 140,2±20,9 PAD 88,1±7,5). Na aferição tardia, tanto o GTA como o GC obtiveram resultados significantes. Conclusão: O protocolo reduziu os níveis pressóricos de hipertensos na amostra estudada. Sugerimos que esta medida seja adotada como parte do tratamento não-farmacológico.
Introduction: Arterial pressure is product of cardiac debit and peripheral vascular resistance. The rise of one or both causes arterial hypertension, being a factor of risk for cardiovascular diseases mainly in elderly people. The physical exercise seems to be a strategy for the reduction of the tensional levels in hypertense population. Objective: Ourobjective was to verify the effect of the aerobic training in hypertenses participants of PSF-AP. Method: Two groups were selected: Experimental group (GTA) which underwent aerobic physical activity and Control group (GC) who did not perform any activity; there were 17 subjects in the GTA, with a mean age of 66,9±7,5 years-old and mean weight of 64.3±5,4 kg and also 17 subjects in the GC, with a mean age of 61,2±8,2 years-old and mean weight of 64.1±8,1 kg, with arterial hypertension and in use of antihypertensive. The GTA group underwent a treatment program 3 times per week for 10 weeks with 25 minutes each session. The arterial pressure was measured at the beginning and at the endof each session and after 10 minutes of the end. Results: The results for GTA had been statistical significant regardingto the acute effect, obtaining a reduction of the post-test blood pressure (SBP 131,3±11,1 and DBP 86, 9±13,2) whencompared to the pre-test blood pressure (SBP 40,2±20,9 DBP 88,1±7,5). In the delayed measurement GTA and GCgroups obtained significant results. Conclusion: The protocol reduced the pressure levels of hypertense subjects in the studied sample. We suggest that this measure can be adopted as part of the non-pharmacologic treatment.